1. 骨髓取材满意的指标。
①抽吸骨髓时病人有特殊的酸痛感。
②骨髓小粒。
③骨髓特有的细胞。
④含有大量幼稚细胞，中性杆状核粒细胞与中性分叶核粒细胞的比值大于外周血中性杆状核粒细胞与分叶核粒细胞的比值。
⑤骨髓液常含有少许淡黄色脂肪小滴。
2.骨髓检查取材部位及原因：穿刺部位通常选择-髓液丰富、浅表易定位、避开重要器官。如髂后上棘、髂前上棘、胸骨、胫骨等。
3、骨髓检查
①适应症： ·确诊某些造血系统疾病和非造血系统疾病：
多发性骨髓瘤、恶性组织细胞病、各种类型白血病
·辅助诊断某些造血系统疾病：
缺铁性贫血、肾性贫血、感染性贫血、溶血性贫血、脾功能亢进、特发性血小板减少性紫癜、淋巴瘤的骨髓浸润、骨髓增生异常综合征(MDS)
·鉴别发热、肝脾淋巴结肿大、骨关节疼痛
②禁忌证 ·血友病、血液凝血因子大量减少所引起的部分凝血活酶时间延长患者。
·晚期妊娠的孕妇作骨髓穿刺术应慎重。
·小儿及不合作患者不宜作胸骨穿刺。由于血小板减少因素引起的出血时间延长，只要注意穿刺后压迫止血等，可以解除禁忌。
4.骨髓有核细胞增生程度五级估计标准
有核细胞：成熟红细胞 | ||
范围 | 平均 | |
极度活跃 | 1:0.5~2.0 | 1:1 |
明显活跃 | 1:5~12 | 1:10 |
增生活跃 | 1.16~32 | 1:20 |
增生减低 | 1:35~70 | 1:50 |
极度减低 | 1:300 | 1:200 |
5.粒红比值增高：指粒/红比例大于5：1.可由粒细胞系增多，或由红细胞系减少所致。
常见于：①急性或慢性粒白血病; ②急性化脓性感染、中性粒细胞性类白血病反应; ③纯红再障。
粒红比例减低：指粒/红比例小于2：1.可由粒细胞系减少，或由红细胞系增多所致。
常见于： ①粒细胞减少，如粒缺;②红细胞系增多，如各种增生性贫血、真红或继发性红细胞增多症等。(倒置)
6.诊断意见：
肯定性诊断：各类白血病，巨幼贫
符合性诊断：各种贫血，如符合缺铁性贫血
疑似性诊断：
阴性(或排除性)诊断
描述骨髓象特征
相关推荐