案例: 一般资料。 求助者,男性, 36岁,本科学历,公务员。
案例介绍:四个月前求助者母亲突发心脏病去世。因为和母亲感情很好,他非常悲痛,此后心情一直低落。一个月前的一天醒来后,觉得胸闷,怀疑自己得了心脏病。去医院做检査,未见异常。自此经常觉得身体不适,听见别人有什么病,也总联想到自己, 担心自己也会得上这种病 。其间做了一次全面的身体检查,各项体检和化验结果均正常, 但还是担心自己的身体会出问题。 白天忙于工作, 感觉还可以 。半夜醒来就会胡思乱想, 无法自控,感到害怕,难以入睡,内心痛苦,为此来求助。
心理咨询师观察了解到的情况:求助者从小生活条件优越,上学前一直由保姆照顾, 自理能力差。上学后,母亲管教严格,父亲比较溺爱。上学时成绩优秀,对自己要求很严,不允许自己做错事。工作一直顺利。
多选: 11、该求助者的躯体症状主要包括
A.胸闷
B.失眠
C.憋气
D.头痛
参考答案：A,B
解析：该求助者“觉得胸闷……”，“半夜醒来就会胡思乱想，无法白控，感到害怕，难以入睡……”，因此其主要躯体症状为胸闷、失眠。
多选: 12、该求助者主要的情绪症状包括(
A.抑郁
B.恐惧
C.焦虑
D.强追
参考答案：A,C
解析：该求助者母亲去世后非常悲痛，此后心情一直低落，出现抑郁情绪;担心自己身体会出问题。B项，恐惧是指对明确而具体的对象的恐惧情绪，足一种有机体企图摆脱、逃避某种情景而又无能为力的情绪体验，案例中的害怕与恐惧有区别，属于焦虑。
单选: 13、对该求助者的初步诊断是(
A.可疑神经症
B.疑病神经症
C.焦虑神经症
D.强迫神经症
参考答案：A
解析：该求助者主动求医，内心冲突为变形，根据许又新教授神经症的临床评定方式，病程为一个月左右，评分1;精神痛苦程度需借助别人的帮助才能摆脱，评分2;初步诊断为可疑神经症，具体症状需进行进一步的诊断。
单选:14、引发该求助者心理、行为问题的因素不包括( )。
A.生物学因素
B.求医结果
C.社会性因素
D.认知偏差
参考答案：B
解析：引发该求助者问题的因素包括：①生物因素：男性，36岁;②社会性因素：其母亲去世;③认知偏差：胡思乱想，担心自己得病。
多选: 15、引发该求助者心理问题的社会性因素主要包括( )。
A.自理能力差
B.母亲因病去世
C.工作压力大
D.母亲管教严格
参考答案：B,D
解析：引发该求助者的社会因素包括其母亲因病去世;母亲管教严格。求助者工作一直顺利，其工作压力在案例中并没有体现。
多选; 16、对该求助者应积极关注的方面包括( .)。
A.母亲管教严格
B.仍然坚持工作
C.有自我觉察力
D.主动寻求帮助
参考答案：B,C,D
解析：咨询师需关注该求助者言语及行为的积极方而包括：能够坚持工作，对于自己的状态有觉察能力，能够主动寻求帮助。
17[不定项选择题] 多选: 17、使用系统脱敏法帮助该求助者缓解焦虑情绪,应注意的事项包括(. )。
A.重点强调面部肌肉放松
B.由大到小逐级脱敏
C.焦虑等级之问的级差应均匀
D.由小到大逐级脱敏
参考答案：A,C,D
解析：系统脱敏疗法中，重点强调而部肌肉的放松，理想的焦虑等级建构应当做到各等级之间级差要均匀，是一个循序渐进的系列层次。求助者基本掌握放松技巧后，就可以开始脱敏训练。按照设计的焦虑等级表，由小到大依次逐级脱敏。
单选: 18、根据许又新教授神经症的评分标准,该求助者病程的评分为( )。
A.1分
B.2分
C.3分
D.6分
参考答案：A
解析：根据许又新教授神经症的评分标准，该求助者的病程为一个月前，评为1分。
多选: 19、对该求助者应进行的鉴别诊断包括( )。
A.可疑神经症
B.疑病神经症
C.严重心理问题
D.强迫神经症
参考答案：B,C,D
解析：该求助者内心冲突为变形，没有有明显的器质性病变，但是怀疑自身具有疾病，半夜醒来胡思乱想，难以自控。求助者的症状与疑病神经症的临床特征相符，但病程较短，需进行进一步观察，因此需进行疑病神经症的鉴别;求助者内心冲突为变形，排除严重心理问题;求助者无强迫与反强迫的冲突，因此排除强迫神经症。
单选: 20、咨询中,针对求助者的主要心理问题,应重点进行(
A.矫正偏执人格
B.改变求医行为
C.矫正错误认知
D.缓解焦虑情绪
参考答案：C
解析：该求助者总是怀疑自己得病，为此产生生理不适及负性情绪，针对该求助者的主要心理问题，咨询师应帮助求助者矫正错误认知，正视自身的身体状况。
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