临床执业医师《实践技能》冲刺练习(24)

　　脑膜剌激征(颈强直测试、克匿格(Kernig)征、布鲁金斯基(Brudzinski)征)(18分)

　　(1)颈强直测试操作正确(6分);

　　①检查方法正确：被检查者仰卧，去掉枕头。颈部放松，检查者左手托被检查者枕部，右手置于前胸上部，以左手力量托起枕部作屈颈动作检查，使颏部接近胸部(4分)。

　　②考生口述何为颈强直(2分)

　　被动屈颈时如抵抗力增强，即为颈部阻力增强或颈强直。

　　(2)克匿格(Kernig)征测试操作正确(6分);

　　①检查方法正确：被检查者仰卧，检查者抬起被检查者一侧下肢，使髋关节屈成直角后，当膝关节也在近乎直角状态时，检查者左手按住其膝关节，右手将被检查者小腿屈伸活动数次后，抬高小腿。(4分)

　　②考生口述何为阳性(2分)

　　正常人膝关节可伸达135度以上，若伸膝受阻，屈肌痉挛或疼痛为阳性。

　　(3)布鲁金斯基(Brudzinski)征测试操作正确(4分)。

　　①检查方法正确：被检查者仰卧，双下肢伸直，检查者在右侧，右手按于被检查者胸前，左手托起其枕部，作头部前屈动作时，观察双膝关节是否自动屈曲。(2分)

　　②考生口述何为阳性(2分)

　　当头部前屈时，双髋与膝关节同时屈曲为阳性。

　　(4)提问(2个)(2分)

　　①克匿格(Kernig)征与拉赛格征(又称Lasegue征、直腿高举试验)体检操作时有什么不同?(1分)

　　②举出两种能引起克氏征和布氏征阳性的疾病。(1分)