把脉原理 脉诊培训班

 导读：为什么中医在手腕上按一会就知道病人得了什么病？想知道？往下看！

在开始之前,我们要先搞清楚两个问题：把脉的正确姿势以及手指所按的位置代表的意义。

把脉不是随便把手指往手腕上一搭就可以，找对位置很关键！

下指时,先以中指按在手腕突出位置的内侧,也就是桡骨茎突处（中医叫作“关”）,称为中指定关,然后用食指按在关前定寸,和中指紧紧并排在一起,较后用无名指按在关后定尺,中指和无名指不要并紧,稍稍留一条小缝隙,这样就能摸到脉了。

为什么中医把脉要把两只手呢？

中医认为,左右手的“寸关尺”所代表的意义是不同的，左手“寸关尺”代表“心肝肾”,右手的“寸关尺”代表“肺脾命门”,所以中医把脉要两只手都把。理解了这些,我们就可以开始学习分析脉象啦！

中医将脉分为二,三十种,普通人没必要都了解,这里只介绍几种常见的脉象：浮沉、力度、粗细、快慢。

1. 浮沉

把手轻轻地放到脉上,只稍稍用力,就能摸到明显的脉动,这就叫浮要是一直摸不着,不断加力,几乎已经按到骨头了,才能摸到明显的脉动,这就叫沉。

如果不用力摸不着,稍加点力往里按,但又不至于按到底,这个就叫不沉不浮,也可以根据用力大小的情况称之为偏沉（用力较多）偏浮（用力较少）,统称为中。

为什么脉会有浮沉之别呢？

一般来说,人体的保护机能与外邪作斗争,首先想从“表”解决问题,津液气血都集合到这里打仗来了,所以这里气血充足,脉就现浮象。

当在这里不能解决问题,邪向里挺进,正气往里退,气血津液又集中到中部（半表半里）了,脉就现中象。

邪气再胜再往里进,正气再战败往里退,全退到里面来了,在这里积蓄力量跟病邪作殊死决战,脉就现沉象。

简而言之,正气（津血、气血）在哪集结,就会在脉的相应部位有所反映,守住这一条,观脉就不难了。

2. 力度

找到脉之后,不是按住不动就可以了,医生们会搞一些“小动作”。慢慢加力向下按,然后再把力减少一点,把手指再提回原处,反复做上好几次。

为什么这样做？因为要用指头感受脉的强弱与变化。

按下去的时候,感觉脉很硬,很实,反弹力度很强,就证明这个脉有力量。

要是手指按下去没遇到多少抵抗,“你爱按哪儿按哪儿,爱怎么按怎么按,我不反抗！”,甚至稍一加力,脉就没有了,那这个脉就是没力量,医生根据这个衡量脉的力度是偏弱还是偏强。

那么有没有力又代表什么呢？

有力,代表正气实,但如果邪气跟正气有一拼,中医通常就会说邪气实,正气还行,照着邪实去治就可以。

没有力就代表正气虚,治疗上首先要补充,扶助正气,正气足了,自然能够与邪气交争！

从治法上看,有力的脉,中医常用的是攻,泄之法,比如麻黄汤证,要求的是脉要紧,承气汤之类的,要求脉要实,这个紧啊,实啊,说的就是要有力,如果脉无力用了这些方剂,就是过度攻伐,造成反的作用！

无力的脉中医通常要用补法,比如桂枝汤证的脉缓,四逆汤证的脉微弱,都是无力的脉,不能攻下,只能补养。至于要用多大的药量,攻之中要不要加补的成分,补之中要不要加攻的成分,加多少,就要从脉的有力没力的程度上去分析判断。

3. 粗细

只知道脉的力度还不够,还有一个小动作,用指头从拇指一方向尾指一方,再由尾指一方向拇指一方这样水平来回地小心按摩或推摩几下,感知脉管的宽度,通俗的说就是看看脉有多粗大或者多细小。

因为正气津血足了,要流动,要往外输送,不仅力量会大,要求输送管道（血管）的空间也得大,否则正气足了但空间不够,不能及时地往外送。所以仲景说“阳明脉大”,阳明是多血多气的,要输送它,脉管就得大。以此类推,“细”当然就是气血不充沛了。

但这里有些特殊情况,临床上常有脉大而无力或脉小而有力的例子,为什么呢？这就涉及到气血的偏盛偏衰问题了。

气血是互为阴阳的两个东西,气主要管输送,把血灌输到全身,所以它属阳,主动,主扩张；

血属阴主滋养,它有个很实在的形体（液体），看得见摸得着；脉的力量或粗细是气血共同的功劳，但血侧重于脉的力量，气侧重于脉管的粗细。它们都强，脉就粗而有力；都衰，就细而无力；气衰血强，脉就细而有力；气强血衰，脉就粗而无力。所以粗细还要有没有力气连着一起看才行！

中医就是根据这个判断该用气分药还是该用血分（阴分）药。比如，现代人常说阴虚、要养阴，吃阿胶、何首乌汁之类的滋阴养阴药，但如果你的脉细，吃这个就很可能会长痘痘；有的人喜欢吃补气药，人参、黄芪，但如果你的脉粗，吃了就会上火、失眠、烦躁。

当然，这也只是一般的规律而已，中医用药还要考虑很多细节，这里不多讲。

4. 快慢

脉跳多快算正常？

《素问·平人气象论》里说“人一呼脉再动,一吸脉再动,呼吸定息,脉五动,闰以太息”, 就是说一个正常人,呼吸节奏是固定的,一呼一吸之间,脉应该跳五次。

判断快慢有什么意义呢？

《难经》有云：“数则为热,迟则为寒”,就是说：快,表示机体的抗病自保系统处在比较积极,主动的状态；慢,表示抗病机能已经相当疲惫,进入了一种消极,被动甚至是想放弃的状态。

中医根据脉搏的快慢选择治疗策略,快,就积极配合袪邪,给身体提供足够的粮草和弹药！慢,就先考虚扶正,不急于攻邪。它自己都不想战斗,硬把粮草弹药塞给它逼它上前线,到时候不是投敌就是做逃兵,先做思想工作,激起它的战斗情绪。

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辛杏林学院（肖鑫和、石学敏跟师系统传承班）

《肖鑫和脉诊跟师传承班》脉诊在我国有悠久的历史，它是我国古代医学家长期医疗实践的经验总结。脉诊是通过按触人体不同部位的脉搏，以体察脉象变化的切诊方法。是中医“四诊（望、闻、问、切）之一，也是辨证论治的一种不可少的客观依据。脉诊应用于临床上，可推断疾病的进退预后。

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辛杏林学院开展了《肖鑫和脉诊跟师传承班》为广大的中医学者、杏林学子带来了福音跟师学习/辨证思路，不再是难题主讲老师肖鑫和广州中医药大学教授，1937年2月生，广东省澄海人。中共党员。百岁工程创始人，从事医疗、教学、科研、养生50余年☀具三师（高校教师、中医师、中药师）资格。发表论文30多篇，编著《中药的炮制》、《脉学入门速学法》、《中医气功学》、《气功争鸣》、《先天一兀功》、《巾医奇方妙招防治流感》等8部，约130万字。☀由广东卫视拍的《肖鑫和新果皮水沐足法》，《肖鑫和滚脊健髓功》等几个养生功法效果非常好。“百岁工程整体养生保健教程”的创始人，著有《百岁工程》一书。

☀现任中华名医协会理事、香港国际医学科学研究任职教授、广东社会学会理事、中国·广东健康大讲堂首席演讲专家。荣获全国“中华杰出时代英模”、“中国·广东潜能开发十大精英”、“广州市老年干部大学教师”等称号，荣获“生命潜能开发突出贡献奖”，“挑战人类自然寿命，跨越健康120岁”一等奖、特等奖、金奖等。名字被载入《中华名人系列丛书》等十几种辞书中。

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