南宁小儿推拿师培训

 

婴幼儿按摩的适应证和禁忌证

　　婴幼儿按摩的适应证：小儿推拿按摩的适应证相当广泛，凡小儿内科、外科疾病都可应用，且有良好的效果。从临床实践来体会，疗效较明显的是一般发热性疾病与急慢惊风、消化不良、呕吐、泄泻、便秘、腹痛、腹胀、疟疾、痢疾、疳积、痫症、咳嗽、夜啼、脐风、重舌木舌、遗尿、痄腮、口疮、顿咳等疾患。当然，推拿疗法不只适用于上述范围。在临床上与中药针灸配合起来使用效果更加显著。另外，小儿保健按摩对健康无病儿童有增进食欲、提高机体免疫力和抵抗能力的作用。

　　婴幼儿按摩的禁忌证：

　　1、皮肤发生烧伤、烫伤、擦伤、裂伤及生有疖疮等，局部不宜按摩。

　　2、局部红、肿、热、痛的皮肤感染性疾病，如脓肿、丹毒、骨结核、骨髓炎等不宜按摩。

　　3、按摩前应排除损伤后引起的各种骨折、脱位等。

　　4高热、惊厥等危重症候应去医院就医，避免单独按摩治疗。

　　小儿推拿按摩手法操作要求

　　婴幼儿按摩手法种类较多，有不少按摩手法与成人手法相似，小儿脏腑娇嫩，形气未充，肌肤柔弱，耐受力差，故有的手法虽然在名称上和成人一样，而在具体操作时却完全不同。

　　1、小儿推拿按摩操作身体顺序是先头面，其次上肢，再次胸腹腰背，较后是下肢；穴位顺序是先推主穴后推配穴，或先推配穴后推主穴。

　　2、小儿推拿按摩手法的总要求是：轻快，柔和，平稳，着实，透达病所，刺激强度要适宜，不可竭力攻伐。

　　3、手法刺激的强度应根据患儿年龄大小，体质强弱，病史长短，病势急缓而定。如病轻患儿，操作时间宜短，用力宜轻，速度宜缓，一日或两日一次；病重患儿，操作时间宜长，用力易重，速度宜快，每日按摩一至二次。

　　施术环境：室内保持一定温度，不宜过冷过热；夏天要通风，寒冷季节，施手法者双手要保持温暖，不可过凉，以免使患儿产生惊慌；室内光线应充足，以利于诊察小儿病情，以及按摩后的反应。按摩治疗结束后应令患儿避风。同时施按摩者应态度和蔼，要注意经常剪修指甲，勤洗手，保持清洁卫生，避免损伤小儿皮肤，造成感染。

　　施术体位：按摩治疗时，根据小儿的病情、所选取的穴位以及操作手法等因素，小儿分别采取坐位、俯卧位、仰卧位等体位。按摩者以方便操作，便于用力为前提，选取坐位或站位施治。施术时固定好婴幼儿体位，注意小儿的体位坐卧舒适、力求自然，以免小儿躁动时引起外伤。小儿推拿按摩的穴位有点状、线状、面状。小儿推拿按摩的穴位一般不分男女，习惯上上肢只推左侧穴位，但也有推右侧的，其他地方一般双侧。

　　4、小儿皮肤娇嫩，按摩时应准备好润滑剂作为介质，如前所述的滑石粉、姜汁、松花粉、蛋清、肥皂等，从而避免损伤皮肢；或者用温开水或姜葱水润滑按摩者手指皮肤，习惯上春夏内伤用温热水，秋冬外感用姜葱水。

　　5、小儿推拿按摩的操作通常推法，揉法使用次数较多；摩法时间长；掐法则重快少；掐拿捏等重手法多在较后使用；一般情况下用弱刺激手法，如推、摩、揉、运等时，每穴可做50～100次，或3～5分钟。用强刺激手法，如掐、拿、挤、捏等时，每次只需3～5次，治疗中强刺激手法都应在较后操作，以免小儿哭闹影响操作和治疗效果；另外，操作者手法注意力度，尤其是用掐法时，切忌粗暴，宜轻快柔和，平稳扎实，才能达到预期的效果。

　　6、按摩时间的长短与次数的多少，对预期疗效有重要影响，必须在实际工作中，根据病情的虚实缓急，定出比较适当的治疗时间和次数。一般说来，凡属实证与急性疾病，每日按摩次数宜多、时间宜短，每日可以按摩2次，甚至更多，每次按摩的时间约在20～30分钟：属虚证与慢性病，每日按摩次数宜少，时间宜长，每日可按摩一次或间日一次，每次按摩时间约在30～40分钟。从刺激强度上而言，实施手法时的力量要均匀、柔和、轻重适宜、深透有力。当然，按摩时间的长短，还需要根据选用穴位的多少来具体决定。总之，小儿推拿按摩以皮肤红润为定量的依据。

　　7、关于按摩疗法的补泻问题，一般说来补泻与手法用力的轻重、操作的速度和方向相关，顺、上、轻、缓为补，逆、下、重、急为泻。又有说法是用力轻、速度慢、顺经方向为补，反之则为泻，如用力和速度在两者之间，往返方向进行则为平补平泻。

　　8、给小儿推拿按摩时还要注意皮肤病，有出血倾向或尚未明确诊断的急性病，尤其是疑有外科疾病时，不宜用按摩法治疗。

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