二、肺系病证的辨证与治疗

（一）生理功能与特点

肺居于胸中，在五脏中位置最高，与大肠有经络连属，互为表里。肺的质地柔嫩清虚。主要功能为主气，司呼吸；朝百脉，主治节；主宣发与肃降。肺开窍于鼻，肺气上出于咽喉，外与皮毛相合，为人体之华盖与蕃蓠，外界的任何气候变化大多由肺直接感受并调节，故肺特别容易受大自然影响。为此，中医称肺为“清虚”之脏或“娇脏”；言其不能耐受寒热。

（二）肺系病证的辨证思路

1. 气失所主，呼吸不调生理上肺主气包括主全身之气和呼吸之气。主全身之气即主治节，即对全身气机进行调节；主呼吸之气是肺特别重要的功能，通过肺吸入清气，呼出浊气，全身气体在肺交换。若肺病，气失所主，将产生全身气机紊乱和有关呼吸方面的病证。

（1）全身气机失调：如心悸、气短、少气不足以息、声低气怯、肢倦乏力、善太息、神识错乱、胸闷、胁肋胀满、头痛、头晕，右颊红赤。古人有“一脉不和，周身不安”之说，这对于分析一些非肺本脏的证候从肺论治提供了思路。

（2）呼吸失调：表现为咳嗽、喘证、哮证、鼾声等。

2. 肺气失宣 宣发指肺气将水谷精微物质如雾露之态敷布于全身，也包括将卫气发散于体表以抗邪。宣发失调将使肺失去清虚之态，同时卫气不能敷布，则抗病能力和适应能力将受到损害。

（1）肺失清肃之态：出现咳嗽、气急、哮喘、清嗓、咽喉不利、鼻炎、鼻窦炎、梅核气等。

（2）肺卫失调：易患感冒，反复感冒和各种过敏性疾病。

3. 肺失肃降 肺的肃降功能指肺在宣发水谷精微的同时，将其中的水液敷布至全身。肺的位置最高，“肃降”成为必然，也有“肺为水之上源”之说。

（1）成痰成饮：肺的肃降（也包括宣发）功能失调，水液不能敷布全身，局部壅塞而将成为痰或饮，因而古人谓“肺为储痰之器”。临床上胸痛、胸闷、咳嗽、哮喘、不能平卧，及各种痰涎等可考虑为肺病与痰饮。

（2）肃降无力，水溢肌肤，可以形成水肿。

4. 皮毛病变：生理上皮毛之荣华有赖肺气之宣发，一旦肺有疾病，皮毛将失去滋养，表现为皮肤干燥、无泽、搔痒，或易过敏，易长疮疡等。

5. 鼻窍失养或壅堵：表现为不知香臭、嗅觉减弱，鼻塞、鼻干燥，流涕不止，头昏，头痛，健忘等。

（三） 肺系病证的辨证与治疗 

1. 风寒束肺

【临床表现】恶寒、发热、鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽、痰稀薄、无汗，头痛、身痛，苔薄白，脉浮紧，指纹浮红。

【治法】散寒解表 宣肺止咳

【代表穴位与手法】 清肺平肝、掐揉二扇门、点小天心、揉外劳宫穴、揉掌小横纹、开天门、推坎宫、运太阳、掐揉耳背高骨、拿风池、拿风府、拿合谷。

2. 风热犯肺

【临床表现】恶风、发热、鼻塞、浊涕、咳嗽、痰黄、口渴、咽喉不利、有汗，苔薄黄，脉浮数，指纹浮。

【治法】疏风清热

【代表穴位与手法】清肺平肝、点肺俞、揉掌小横纹、清天河水、拿曲池、拿颈夹脊、开天门、推坎宫、运太阳、掐揉耳背高骨、拿肩井、分推肩胛骨、拿列缺。

3. 燥邪伤肺

【临床表现】口干，鼻干或痒、咽干、耳干，干咳无痰，咽喉不爽；或恶风发热，舌红、苔薄而干，脉浮数，指纹浮而滞。

【治法】肃肺润燥

【代表穴位与手法】清肺平肝、揉二马、清天河水、开天门、推坎宫、运太阳、掐揉耳背高骨、点揉天突、推下天柱骨、揉膻中及乳旁乳根。

4. 风湿袭表

【临床表现】全身酸胀困重，头痛且重，恶寒发热，有汗而热不解，胸闷，脘痞，恶心呕吐，口不渴，苔白滑，脉濡。

【治法】发散风湿 疏通经络

【代表穴位与手法】清肺经、清大肠经、推上三关、运内八卦、清补脾经、开天门、推坎宫、运太阳、掐揉耳背高骨、捋脊与推背俞穴、拿风池并颈夹脊、拿肩井。

5. 痰热壅肺

【临床表现】  咳嗽、气喘息粗，痰多、粘稠、色黄、不易咯出，鼻流浊涕，咽痛口渴，伴有发热头痛，烦躁不宁，尿少色黄，大便臭秽稀黄，舌红苔黄腻，脉滑，指纹色紫。        

【治法】清肺泻热化痰。

【代表穴位与手法】清肺经、运内八卦、揉掌小横纹、清天河水穴、拿肩井、揉肺俞、分推肩胛骨、分推腹阴阳。

6. 痰湿阻肺

【临床表现】咳嗽重浊、咳声不扬、声嘶，鼻塞，气喘息粗，痰多、粘稠色白，胸闷纳呆，苔白腻，脉滑，指纹滞。

【治法】 燥湿化痰

【代表穴位与手法】 清肺平肝、运内八卦、揉掌小横纹、退六腑、揉天突、揉丰隆、肃肺、揉膻中、开璇玑。

7. 肺阴虚  

【临床表现】  干咳无痰或痰中带血，或痰少而粘、不易咯出，或阵咳连声，咽干口燥、欲饮、喉痒声嘶、手足心热、潮热、盗汗，舌红少苔，脉细数，指纹滞

【治法】滋阴润肺

【代表穴位与手法】  清补肺经、补肾经、揉二马、水底捞明月、清天河水、推揉膻中穴、揉肺俞穴。

8. 肺气虚

【临床表现】自汗畏寒，反复感冒，咳嗽气短，声低气怯，懒于言语，舌淡苔白，脉虚弱。

【治法】补益肺气

【代表穴位与手法】补肺经、补脾经，推上三关、揉肺俞、拿肩井

扫码看视频