㈠ 寒凝瘀阻证

【病证表现】  

1.主要症状  腰背及骶髂僵硬、疼痛。

2.辨证要点  因受凉加重，口淡不渴，舌质暗淡瘀紫，苔白，脉沉涩。 

3.可能伴随的症状  关节畸形，或夜间痛甚，或疼痛固定不移，或手足不温，或畏寒怕冷，或肢体活动不利等。

【治则与选方】  温阳散寒，活血止痛；可选用桂枝附子汤与生化汤合方。

㈡ 痰瘀寒湿证

【病证表现】  

1.主要症状  腰背及骶髂僵硬、疼痛。

2.辨证要点  因受凉加重，肢体困重，舌质暗淡瘀紫，苔白腻或厚，脉沉涩。 

3.可能伴随的症状  关节畸形，或头沉头昏，或夜间痛甚，或疼痛固定不移，或手足不温，或畏寒怕冷，或肢体活动不利，或大便不爽等。

【治则与选方】  温阳散寒，燥湿化痰，活血化瘀；可选用二陈汤、活络效灵丹与平胃散合方。

㈢ 气虚痰瘀证

【病证表现】  

1.主要症状  腰背及骶髂僵硬、疼痛。

2.辨证要点  因劳累加重，肢体困重，舌质暗淡瘀紫，苔白腻或厚，脉沉弱涩。 

3.可能伴随的症状  倦怠乏力，或头晕目眩，或心悸，或气短，或关节畸形，或夜间痛甚，或疼痛固定不移，或肢体活动不利，或大便不爽等。

【治则与选方】  益气化痰，活血化瘀；可选用香砂六君子汤与蛭虻归草汤合方。

㈣ 阴虚瘀血证

【病证表现】  

1.主要症状  腰背及骶髂僵硬、疼痛。

2.辨证要点  口干咽燥，痛如针刺，舌质暗红瘀紫，少苔，或苔薄黄，脉沉细涩。 

3.可能伴随的症状  盗汗，或潮热，或头晕目眩，或关节畸形，或夜间痛甚，或疼痛固定不移，或肢体活动不利，或大便干结等。

【治则与选方】  滋补阴津，凉血化瘀；可选用六味地黄丸、二至丸与蛭虻归草汤合方。

㈤ 阴虚痰瘀证

【病证表现】  

1.主要症状  腰背及骶髂僵硬、疼痛。

2.辨证要点  五心烦热，肢体烦重，痛如针刺，舌质暗红瘀紫少苔，或苔薄腻，脉沉细涩。 

3.可能伴随的症状  盗汗，或潮热，或头晕目眩，或关节畸形，或夜间痛甚，或疼痛固定不移，或肢体活动不利，或大便干结等。

【治则与选方】  滋补阴津，化痰通络；可选用大补阴丸、贝母瓜蒌散与失笑散合方。

㈥ 阳虚瘀热证

【病证表现】  

1.主要症状  腰背及骶髂僵硬、疼痛。

2.辨证要点  手足不温，痛如针刺，舌质淡红瘀紫，苔薄黄，脉沉细涩。 

3.可能伴随的症状  口干欲饮热水，或畏寒怕冷，或头晕目眩，或关节畸形，或夜间痛甚，或疼痛固定不移，或肢体活动不利，或倦怠乏力，或消瘦，或大便溏泄等。

【治则与选方】  温补阳气，凉血化瘀；可选用桂枝人参汤、乌头汤与桃核承气汤合方。

㈦ 阳虚湿热证

【病证表现】  

1.主要症状  腰背及骶髂僵硬、疼痛。

2.辨证要点  畏寒怕冷，肢体困重，口干不欲饮水，舌质淡红，苔黄腻，脉沉弱。 

3.可能伴随的症状  口干欲饮热水，或手足不温，或头晕目眩，或关节畸形，或肢体活动不利，或大便溏泄等。

【治则与选方】  温补阳气，清热燥湿；可选用右归饮与四妙丸合方。

㈧ 血虚寒凝脉络证

【病证表现】  

1.主要症状  腰背及骶髂僵硬、疼痛。

2.辨证要点  口淡不渴，面色苍白，肢体困重，舌质暗淡瘀紫，苔白腻，脉沉弱涩。 

3.可能伴随的症状  畏寒怕冷，或手足不温，或头晕目眩，或指甲无泽，或心悸，或失眠多梦，或关节畸形，或肢体活动不利，或大便溏泄等。

【治则与选方】  温经散寒，燥湿化痰，养血化瘀；可选用当归四逆汤、四物汤与通脉四逆汤合方。

强直性脊柱炎 经方案例

耿某，男，25岁，郑州人，有3年强直性脊柱炎病史，近因疼痛加重前来诊治。

刻诊：腰背颈及下肢关节疼痛，活动受限，遇冷加重，似有身体关节欲脱散，头晕目眩，咽痛，牙龈肿痛，舌质红，苔薄黄，脉沉。

辨为阳虚热郁，经脉郁滞证，治当温阳通经，清热益阴，给予桂枝芍药知母汤与白虎汤合方：

桂枝12g，生白芍10g，黄连6g，麻黄6g，生姜15g，白术15g，知母18g，防风12g，附子10g，石膏45g，粳米15g，生甘草6g。

6剂，第1次煎45分钟，第2次煎30分钟，合并药液，每日1剂，每天分3服；

二诊：咽痛止，牙龈肿痛减轻，变石膏为40g，以前方6剂；

三诊：关节疼痛好转，以前方6剂；

四诊：仍遇冷加重，变附子为生川乌10g，以前方6剂；

五诊：疼痛明显减轻，以前方6剂；

六诊：诸证得到有效控制，以前方治疗200余剂，诸关节未有明显不适；

之后，以前方变汤剂为散剂，每次6g，每日分3服，治疗半年。随访1年，一切尚好。

用方体会：根据关节疼痛、遇冷加重辨为寒，再根据咽痛、舌质红辨为热，以此辨为阳虚热郁，经脉郁滞证。方以桂枝芍药知母汤温阳散寒，兼清热益阴；以白虎汤清泻郁热，兼温阳顾胃，加黄连清泻郁热。方药相互为用，以取其效。

强直性脊柱炎 经方案例

1、乌头汤加味治疗强直性脊柱炎

杨某，男，29岁，许昌人。5年前因腰背疼痛，经检查而诊断为强直性脊柱炎，几经住院及门诊治疗，并多次服用中西药，且未能有效控制疼痛，近2年来因胸背腰疼痛而影响正常行走，故前来诊治。

刻诊：颈、背、胸、腰、胯疼痛沉重，恶风寒，口淡不欲饮水，大便溏，舌质淡红，苔薄略黄，脉沉。

辨为寒湿阳虚夹热证，其治当温阳益气，逐寒止痛，给予乌头汤与桂枝附子汤合方加味：

麻黄10g，黄芪10g，生川乌6g，生草乌6g，桂枝12ｇ，附子15ｇ，生姜10ｇ，石膏15ｇ，生天南星12g，白芍24g，地龙12g，大枣12枚，炙甘草10g。

12剂，第1次煎50分钟，第2次煎煮30分钟，每日1剂，每天分3服。

二诊：疼痛略有减轻，又以前方12剂。

三诊：疼痛又较前有好转，又以前方治疗12剂。

之后，复以前方治疗50余剂，疼痛解除。复以前方变汤剂为散剂，每次6g，每日分2服，以巩固治疗3个月。随访1年，疼痛未再复发。 

2、甘草附子汤加味治疗强直性脊柱炎

姚某，男，33岁。4年前因腰骶部沉重疼痛渐渐加重而经CT检查，提示双侧骶髂关节面模糊，关节间隙变窄，并见部分融合，检查ESR29mm/h，CRP89mg/L。诊断为强直性脊柱炎。1年来腰骶部疼痛明显加重。刻诊：腰部、双髋关节、脚跟疼痛，胸胁不舒，受凉加重，行走不便，困倦乏力，手足不温，舌淡红，苔薄略黄，脉沉。辨为阳虚骨痹证，给予甘草附子汤加味：附子10ｇ，白术6ｇ，桂枝12ｇ，炙甘草6ｇ，麻黄10g，生川乌6g，生草乌6g，黄芪24g，白芍24g，地龙12g。6剂，1日1剂，水煎服。二诊：腰胯诸疼痛减轻，手足转温，又以前方治疗40余剂，病情趋于稳定，复查ESR14mm/h，CRP6.0mg/L。之后，将前方改汤剂为散剂，每次6ｇ，每日分3服，以巩固治疗效果。

用方点拨：西医诊断为强直性脊柱炎，中医根据病变部位在骨节如受凉加重，困倦乏力，手足不温辨为阳虚，以此用甘草附子汤温阳益气，散寒止痛，加麻黄散寒通络止痛，生川乌、生草乌，逐寒止痛，黄芪益气固表，白芍益血缓急止痛，地龙通络止痛。方药相互为用，以温阳散寒，益气补血，通络止痛。

强直性脊柱炎 经方案例

邵某，男，33岁，新密人，有多年强直性脊柱炎病史，2年前出现肢体僵硬并影响行走，近因疼痛僵硬加重前来诊治。

刻诊：颈椎胸椎腰椎困重僵硬疼痛，两胯活动不利，因受凉加重，肢体怕冷，口苦口腻，舌质暗红，苔黄白夹杂，脉沉弱；

辨为阳虚寒湿，郁热蕴结证，治当温阳通筋，散寒化湿，兼清郁热，给予桂枝附子汤、乌头汤与干姜黄连黄芩人参汤合方加味，

桂枝12ｇ，附子15ｇ，生姜10ｇ，大枣12枚  炮川乌6ｇ，麻黄10g，黄芪10ｇ，白芍10g，干姜10g，黄连10g，黄芩10g，红参10g，天花粉6g，炙甘草10g；

6剂，第1次煎40分钟，第2次煎30分钟，合并药液，每日1剂，每天分3服；

二诊：口苦消除，以前方减黄连为6g，黄芩为6g，6剂；

三诊：肢体怕冷好转，以前方6剂；

四诊：颈椎胸椎腰椎僵硬略有减轻，以前方6剂；

五诊：两胯活动较前灵活，以前方6剂；

六诊：僵硬较前又有好转，以前方6剂；

七诊：诸证趋于缓解，以前方6剂；

之后，为了巩固治疗效果，以前方治疗100余剂，病情稳定。随访1年，一切尚好。

用方体会：根据肢体困重僵硬疼痛辨为寒湿，再根据肢体怕冷辨为阳虚，因口苦口腻辨为湿热，又因苔黄白夹杂辨为寒热错杂，以此辨为阳虚寒湿，郁热蕴结证，方以桂枝附子汤温阳散寒除湿；乌头汤温阳散寒，补益气血；以干姜黄连黄芩人参汤益气清热散寒，加天花粉舒筋通脉。方药相互为用，以取其效。

一、学习内容：

二、主讲教授：   陈忠和：中国针灸推拿协会副会长，中推联合医学研究院副院长，广西中医药大学骨伤科研究所研究员，主任医师，硕士研究生导师。早年从事西医外科和骨科的教学和医疗工作。1976年参与创建并主持广西shou个整脊专科诊室，专职从事中西医结合治疗脊柱相关疾病的临床医疗、教学和科研工作，先后任广西中医药大学骨伤科研究室主任、骨伤科研究所副所长等职（现已退休）。作为临床、教学和科研的基地，治愈众多国内外脊柱相关疾病等常见病和疑难病症的患者；培训近千名来自全国及国外的专业医务人员；撰写和发表多篇具有创新观点的学术论文；主编多部医学专著。参与学院骨伤科研究所的多项科研课题并获得省厅级奖励。1984年以来，先后兼任中国传统医学手法研究会副理事长、广西国际手法医学协会常务理事、世界手法医学联合会常务副主席、全国脊诊整脊技术学术委员会副主任委员、中国康复医学会颈椎病专业委员会委员、深圳平乐骨伤医院业务技术顾问、港中医骨伤学会学术顾问、香港中医整脊学会顾问等。曾兼任广西壮族自治区政协常委、中国致公党中央委员、中国侨联委员等社会职务。多次应邀赴北京、上海、天津、广州、深圳、香港、新加坡、印尼、美国讲学。

三、邀请参加对象：   各级医疗机构从事推拿科、创伤科、脊柱病科、理疗科、骨伤科、康复科、针灸科、针刀科等科室医师、理疗师、按摩师，以及各级医疗机构从事整脊、推拿诊疗医师、各从事推拿技术、教学、科研机构及从事按摩保健有关个体人员等。

四、研修方式及证书：   1、由陈忠和教授亲自授课，并现场示范及手把手教授。  2、研修班结束经考核合格，授予中英文对照由中国针灸推拿协会颁发的结业证书。   3、经中推联合医学研究院决定，所有参会人员均颁发研究院结业证书，可以作为就业上岗的参考证明。

4、凭本研修班中推研究院证书自参会之日起免费复习。

5、报到时交四张二寸免冠彩色照片。欢迎各学员收集整理临床病例现场与专家交流。

五、时间和地点：

3月15日—3月20日（5天）（15日全天报到）  广州

六、主办方与承办方

主办方：中国针灸推拿协会   中推联合医学研究院

承办方：中推联合文化传媒有限公司  

七、研修费及报名办法：

1、研修费每人4800元（包括：资料费、证书费以及免费复习的费用，之前学习过三天班的学员补交2000元，即可参加本次5天学习班）。食宿可协助安排，费用自理。

2、会议地点及乘车路线在开班前一周以书面形式通知各位学员。 

3、参加学习的学员必须以电话、短信、邮箱或其他联系方式报名注册。